Abstract:
Skafoid kırıkları, el bileği için malunionun başlıca nedenlerinden biri olabilir. Bu
kırıklar, gündelik yaşam aktivitelerinin yanı sıra, sportif faaliyetler sırasında da sıkça
oluşabilir. Bu tür kırıkların insidansı boksörler, futbolcular ve jimnastikçiler ve diğer
müsabaka sporcularında daha yüksektir. Kırılan skafoid, fleksiyon eğilimi içindedir. Skafoid
psödoartrozları beş yıl içerisinde el bileğinde dejeneratif artrite yol açmaktadır. Skafoid
kırıklarına bağlı dorsal interkalar segment instabilitesi veya skafoid kaynamama ilerleyici
çökmesi de gelişebilir. Bu nedenle, kırık tipi ve yerleşimine özgü iyi bir tedavi planı
uygulanmalıdır. Skafoid kırıklarının tedavisi kırık ayrılma miktarına ve stabilitesine göre
belirlenmektedir. Skafoid kırıkların yerleşimi ağırlıklı olarak (%80) bel ve tüberkül
bölgesindedir. Bu bölgedeki yer değiştirmemiş kırıklarda kaynama oranı %90 civarında
olmakla birlikte, kaynamama durumunda tedavi başarısızlığı %25-45 arasındadır. Kırık
şüphesi olan sporculara manyetik resonans görüntülemenin hemen yapılması önerilir. Son
yıllarda kapalı kanullü vida uygulamaları ile başarılı sonuçlar literatürde yer almaktadır.
Bununla birlikte, hangi tedavi seçilirse seçilsin hastanın düzenli aralıklarla takip edilmesi
büyük önem taşımaktadır. Uygulanmakta olan tüm açık veya kapalı yöntemlerde uzun süreli
immobilizasyon ve ikincil doku hasarı önemli bir dezavantajdır. Akut skafoid kırıklarının
tedavisinde yeni bir yöntem olan trapezio-lunat mini eksternal fiksasyon ile ek
immobilizasyona ve ikincil doku hasarına gerek kalmamaktadır. Çalışmada sporcularda
skafoid kırıkların tedavi yöntemlerinden bahsedilecektir. 38 skafoid kırıklı sporcu hastamızda
uyguladığımız tedavi yöntemleri ve sonuçları anlatılacaktır. Uygulamalarımızda, alçı tespiti
uyguladığımız akut kırıklı vakalarda ortalama 7.3 haftada ve perkutan vidalama
uyguladığımız gecikmiş vakalarımızda ortalama13.4 haftada kaynama sağladık. Uzun dönem
4 yıllık takiplerimizde; cerrahi uyguladığımız hastalarımızın %20 sinde artrozik şikayetler
oluşmuştur.
